肝硬化發出第一個警訊！通常「在眼睛上」不是泛黃　1症狀「很多人沒放心上」：以為休息就好

「我最近眼睛老覺得模糊，以前看手機一兩個小時也沒事，現在半小時就想揉眼，白眼球還發黃，是不是老花了？」這是一個退休的公交司機說的，他一直沒把眼睛的不適放在心上，以為只是年紀大了。

可身體有些事，不是歲月的問題，而是功能在透支，只是眼睛最先露了口風。

很多人提到肝的問題，會想到肚子脹、轉氨酶高、黃疸、蜘蛛痣，卻從沒想過眼睛和肝還有什麼關係。但對一個正在慢慢進入肝功能失調狀態的人來說，眼睛上的改變，往往比其他地方來得早，也來得隱蔽。

不是因為眼睛和肝直接相連，而是因為肝的代謝、解毒、血液循環調節作用一出問題，最先反應的常常是細微的末端系統——視網膜、鞏膜、結膜和眼瞼。表面看是眼病，實則是肝在示警。

視力下降最容易被誤判。一些人開始感覺看東西沒以前清晰，但又不到看不清的程度。去驗光也查不出屈光問題，眼底沒大毛病，醫生說沒問題，自己就放心了。

但這時候其實是肝功能開始影響微循環了。肝臟負責合成大量參與血液流動、營養運輸的蛋白質，一旦功能下滑，營養物質到達視神經末梢的效率下降，就會導致視覺清晰度減退。這種情況用眼藥水沒用，因為根源在肝，不在眼。

很多中老年人以為自己是「看累了」「年紀大了」，其實是身體代謝廢物清理不過來，累積在小血管里，眼睛作為神經系統的「窗口」，最先受到影響。

它沒痛、沒紅、沒異物感，卻持續模糊，看久了還脹。這種表現沒有人會馬上聯想到肝，但如果這時候去查肝功能，有時會發現谷丙轉氨酶輕度升高、膽紅素在邊緣區飄蕩，這些都是早期信號。

鞏膜黃染則是相對直觀的，但依舊容易被忽略。很多人認為黃疸要皮膚髮黃才叫黃疸，其實鞏膜先黃、皮膚後黃是常見順序。眼白變成淡淡的黃色，有時像染了一點色，有時像是光線問題。

只有對比另一隻眼或拿白紙才能看出來。這其實是血液中間接膽紅素升高的結果。當肝細胞處理膽紅素能力下降，未結合的膽紅素在血中累積，就開始沉積在組織中。鞏膜因為富含彈性纖維、代謝活躍，所以最先「上色」。

真正危險的是那些輕微的鞏膜變黃被看成「上火」「眼疲勞」。這些不是暫時的發紅，而是代謝性黃染，若持續一周以上、無紅腫癢痛伴隨，那基本排除眼科問題，更可能是肝功能問題在作怪。

這時再去喝菊花茶、用眼藥水，就是做無用功了。

眼瞼水腫則是另一個不容易被重視的表現。很多人一早起來發現眼皮腫，以為是睡眠不好、枕頭太低，但這種腫如果出現在雙眼、持續時間長、伴有面部輕度浮腫，那就可能是肝性低蛋白血症。

肝臟合成白蛋白是維持血管滲透壓的關鍵，當合成能力下降時，液體就容易從血管滲出到組織間隙，眼瞼作為組織疏鬆區，最容易首先顯形。

和腎源性浮腫不同，肝源性水腫通常不伴明顯尿量減少，而是「悄無聲息」地浮。